旁,“陆仁,你这是怀疑什么?”
陆仁没有回答。
这时,检验系统发出提示音,护士刚送检的一批结果陆续回传。
陆仁刷新页面,在患者姓名下看到了凝血相关项目。
D-二聚体明显升高!
这个指标是反应患者凝血处于高凝状态的!
年龄、感染、创伤甚至近期的软组织损伤,都可能导致升高。
但当晕厥、心动过速、低氧、制动史、单侧小腿肿胀和右束支传导阻滞同时出现时,这项结果已经不能被当作普通异常放在一边!
朱斌正在护士站开头颅CT申请。
陆仁走过去,
他想了想,没有直接说自己的推断。
“朱老师,我刚又问了患者发病时的情况,发现一个特殊事情,想跟您汇报一下。”
朱斌轻轻点点头,只不过目光仍旧在电脑屏幕上:“什么事?”
“患者持续心动过速,氧饱和度偏低,晕厥前有胸闷和气促,心电图有右束支传导阻滞,D-二聚体也明显升高。”
朱斌敲键盘的手停了一下,回头看向陆仁,“你想说什么?”
“她一个月前左踝受伤,石膏固定后长期卧床,左侧小腿这两天有肿胀。”陆仁把心电图放到桌面,“脑血管疾病暂时不能排除,但这些表现好像也需要排除肺栓塞吧,我没经验,就是想请教您一下。”
他说得很慢,眼神中还透露出一丝清澈的愚蠢,好像真的是拿不定主意的模样。
朱斌看了一眼心电图,又转头看向患者。
“刚才抢救室病历里写制动史了吗?”
“没有。”陆仁说,“家属只反复强调脑梗家族史,患者自己也没主动提脚伤。”
朱斌眉头一皱,连忙起身重新走回床边。
这一次,他没有再从神经系统症状开始问,而是先查看患者双侧下肢。
卷起患者的裤腿后,她左侧小腿的肿胀比隔着衣物时更明显,皮肤绷得稍紧,踝部还留着拆除石膏后的压痕。
“左腿什么时候开始肿?”
“大概两三天。”患者说,“我没太注意。”
“胸闷是今天第一次吗?”
“前天晚上上厕所的时候,好像也喘过一次,坐下就好了。”
患者丈夫在旁边听得神色逐渐变化,也感觉到不对劲起来,连忙道:“医生,不是脑梗吗?”
朱斌没有立刻
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